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华法林验血报告单_吃华法林要注意什么

作者 : 垃圾分类网 发布时间: 2021-11-28 5 人阅读

由于价格便宜华法林验血报告单,抗凝效果肯定等特点,华法林目前是国内最常用的抗凝药,主要用于房颤、肺栓塞、深静脉血栓等疾病的抗凝治疗。但华法林使用不当容易导致出血或效果不佳等问题,在使用时应注意什么?

华法林验血报告单_吃华法林要注意什么

1、华法令的抽血化验问题使用华法林必须要反复抽血监测凝血指标,根据凝血功能结果不断调整药物剂量。如果不抽血化验盲目吃华法林,要么因为剂量不足达不到抗凝的效果,要么因为剂量过量出现出血等并发症。要想知道吃的剂量是否合适,可以根据凝血功能的的INR结果进行评估。

华法林抗凝的目标值:针对房颤最佳的抗凝强度为INR 2.0~3.0,主动脉瓣置换术后INR目标为2.0~3.0,二尖瓣置换术后INR目标为2.5~3.5,植入两个瓣膜的患者, INR目标为2.5~3.5。

抽血化验频率:抽血化验的频率根据出血风险和医疗条件而定。如果是住院患者,口服华法林2~3 天后开始每日或隔日监测INR,直到INR达到治疗目标并维持至少两天。此后,根据INR结果的稳定性数天至1周监测1次,根据情况可延长,出院后稳定患者可每4周监测1次。门诊患者剂量稳定前应数天至每周监测1次,当INR稳定后,可以每4周监测1次。如果需调整剂量,应重复前面所述的监测频率直到INR再次稳定。

2、华法林不达标怎么办初始剂量治疗1周INR偏低时,可按照原剂量5%~15%的幅度调整剂量并连续(每3~5 d)监测INR,直至其达到目标值(INR 2.0~3.0)。

如果华法林已经达标,偶然一次INR轻度升高或降低时暂不用调整剂量,先寻找原因,并在短期内复查。如果两次INR位于目标范围之外应调整剂量。可升高或降低原剂量的5%~15%,调整剂量后注意加强监测。

3、INR升高怎么办当INR升高明显(5.0~10.0)时,可以暂停华法林1 d或数天,然后重新开始用药时调整剂量并密切监测。如果有高危出血倾向或者发生出血,应立即停药,并应用维生素K1、输注新鲜冰冻血浆、凝血酶原浓缩物或重组凝血因子Ⅶa等方法迅速降低INR值。

4、影响华法林药效的其他药物在服用华法林的同时,如果在同时应用一些其他药物也可能影响华法林的疗效。

增强华法林药效的药物:胺碘酮、保泰松、磺吡酮、甲硝唑及磺胺甲氧嘧啶等药物可明显增强华法林的药效,西咪替丁和奥美拉唑等可轻度增强华法林对凝血酶原时间(PT)的作用。

减弱华法林药效的药物:巴比妥、利福平、卡马西平等增强肝脏对华法林的清除。

增加出血风险的药物:与非甾体抗炎类药物、某些抗生素、抗血小板药物同时服用,增加出血风险。

5、服用华法林期间出血怎么办华法林常见的并发症是出血。如果服用华法林期间只是出现轻微出血(如牙龈少量出血等)而INR在目标范围内时,不必立即停药或减量,应寻找原因并加强监测INR值。但如果出现与华法林相关的严重出血,首先立即停药,输注凝血酶原复合物迅速逆转抗凝,静脉注射维生素K1 5.0~10.0 mg。

在使用华法林抗凝的同时,最大问题是出血的风险。华法林目标为 INR 2~3时严重出血的发生率为每年 1.40%~3.40%,颅内出血的发生率为 0.4%~0.8%。所以最终要综合评估出血风险和抗凝效果,获得一个最佳的效益比。

近日,网上流传着一个比较火爆的视频,视频内容大概是说,服用华法林等抗凝药物的朋友,一定不能食用腊八蒜。因为食用腊八蒜和大蒜能够增加抗凝药物的毒性,所以服用抗凝药物就不能再食用腊八蒜或者大蒜了。其实我们所说的抗凝药,主要就是华法林和达比加群,当然华法林是最常用的。

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听到这个消息后,我顿时心生疑惑,抱着学习的心态,我在医学工作者和研究者经常学习使用的专业网站,万方医学网,去搜索了一下,当我输入的关键词为“华法林”和“蒜”,出人意料的是,查出来的文献数目是0个,当把蒜改为“腊八蒜”时,结果仍然是0,这说明,华法林和蒜(包含腊八蒜)之间的相关性,还没有人报道过。可我还是不死心,我继续改变关键词为“抗凝药”和“腊八蒜”仍然没有相关文献报道。我继续搜,关键词为“抗凝药”和“蒜”,相关文献数还是为0。即使是我以“蒜”或者“腊八蒜”与维生素K(华法林抗凝的主要靶点)为关键词,还是没有相关文献。

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通过上述的学习内容,我想这样描述应该是比较客观的:目前没有证据证明腊八蒜、大蒜与华法林等抗凝药物之间存在关系,更没有证据证明,腊八蒜会增加抗凝药物的毒性。

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同时,张大夫再复习了一下,相关的药物、食品和膳食补充剂与对华法林的影响,具体见下表,希望能够对大家有所帮助(引自中华医学会心血管病学分会和中国老年学学会心脑血管病专业委员会联合署名发表的:华法林抗凝治疗的中国专家共识[J].中华内科杂志,2013,52(1):76-82.)