高甘油三酯血症在改革开放卅多年来发病率增高了10-20倍血脂指标验血报告看哪一项,此病症与GDP、人均年收入、物价漲幅、酒类消费量、家庭或外买食物用油量、平均体重指数等呈现出一个正相关。说到这儿大家应该知道为什么体检报告中高甘油三酯和脂肪肝出现的比例越来越高。应该说与经济高速增长的发展中国家、尤其中国这个以食文化出名的生活习惯密切有关。等到人均年收入达到世界领先地位后,人人都有足够的钱来满足衣、食、住、行、等高消费后必然会重视到自己的健康、长寿、不受疾病的困扰,就像发达国家一样越有钱、社会地位越高的人越瘦,而穷人、新移民却多见肥胖。

甘油三酯高有三种情况:

1.飲食引起的外源性高甘油三酯血症多占70-80%:吃得太油、太飽、太甜、嗜酒、胃容量撑大耐不住餓。血糖升高产生髙胰岛素血症促进肝脏合成VLDL和甘油三脂。酒可以抑制脂蛋白酶抑制甘油三脂分解。加上久坐不动,脂肪转化糖元减少。过去称富贵病,高甘油三酯血症从脸上就可以看出双侧眉弓、印堂、鼻子、两䑏发红并隆起。这些人大多有脂肪肝、尤其嗜酒者。

2.与遗传有关的家属性高甘油三酯血症:

常见于IIb型:混合型高脂血症,徃往胆固醇和甘油三酯有中度以上的升高,甘油三酯大多在5以上,与飲食关系不大。IV型单纯高甘油三酯血症患者的甘油三脂徍往大于5-10mmoI/L甚至更高。但IV型的甘油三脂波动与飮食关系较大。

3.疾病引起的高甘油三酯血症:糖尿病、甲减、髙尿酸血症、肾病、肥胖、异型蛋白血症等均可以引起。

此例高甘油三酯血症患者我要问你体重、飲食习惯、嗜酒吗?如果属于第一种我不主张你服用降脂药物如贝特类的,而是严格控制每天进食总量、不吃任何带甜味飲料、奶茶、不吃零食包括玉米、红薯等、尤其不吃坚果(半斤花生可榨二两油、坚果絶无补脑作用)、动植物油绝对少吃,耐住餓让胃容量缩小,体重下降10-20斤,甘油三酯绝对恢复正常。好在你的胆固醇才3.24mmoI/L,LDL(占TC的60%左右)才1.59mmoI/L它是产生动脉粥样斑块的主要因素,如果没有高血压、糖尿病仅有高甘油三脂血症即使高密度脂蛋白胆固醇低,心脑血管疾病你不用太担心。胆固醇与家属遗传相关性密切,大于70%以上,外源性飮食占比例较少。而高密度脂蛋白胆固醇低是因为它和甘油三酯成反比,甘油三酯下来了它就升高了。

血脂检查主要四项,各医疗单位稍有差别,凡接近最高值要注意生活模式改变了:总胆固醇小于5.6mmoI/L、甘油三酯小于1.4-1.8mmoI/L、高密度脂蛋白胆固醇HDL大于男性1.4mmoI/L、女性1.6mmoI/L、低密度脂蛋白胆固醇LDL小于3.4-3.6mmoI/L。飲食因素对胆固醇的影响约20-30%,因此LDL超标或服用他汀类药物的人尽量不吃富含胆固醇的动物内脏、黄油、鸡蛋每天一个,肉类魚类应尽量吃点不必扣得太紧,否则血漿白蛋白太低不好。新鲜绿叶菜、菌菇类,最好热拌或者凉拌减少植物油摄入。甘油三酯高主要要控制动植物脂肪、主食外不再吃玉米、红薯、芋头、土豆,因为这些都是碳水化合物中含淀粉量较高的,也是贫穷时代不同地区的粮食、碳水化合物、各种糖类摄入、不喝带甜味飮料和零食、酒类。根据自已身体状况和基础运动量选择适合自己的运动并坚持每天半小时,运动完只补充白水,使体重下降比终身服用降脂药好得多。

你的甘油三脂5.95mmoI/L,如果是外源性的不想终身服药必需严格控制飮食和体重,如果是与遗传相关IV型单纯高甘油三酯血症飲食控制还是必需的,可能不用降脂药也能下降。跟遗传有关的高甘油三酯血症带来的危险还是怕发生急性胰腺炎发作,尤其是有胆石症的患者若甘油三脂过高大于5-10mmoI/L,应该用贝特类的药物把它降下来,如果单用贝特类甚至加量任不能降到5mmoI/L以下可联合烟酸类药物,千万别用他汀类药物去降甘油三酯、那效果太差。当然对IV型单甘油三脂高的(胆固醇不高)严格控制飲食的总热卡也很重要。

所以不是所有甘油三脂高的人都要一上来就用贝特类药来降低,分析一下自已属于哪一种。总之绝大部份髙甘油三脂血症是吃出来的。培养良好的生活模式体重下降了、胃容量缩小了胜于吃药。

2018.9.14

血脂高不高,“看脸”就能知道吗?

只有极少人高血脂看脸才能初步判断,要准确判断血脂是否升高,必须进一步抽血化验!

血脂指标验血报告看哪一项:甘油三酯高怎么办?血脂检查结果怎么看?

其实这是一个很简单的道理,医学发展到现在,本身抽血化验很方便,也很简单,且不但能看出血脂高不高,且能看出血脂高多少,还能看出哪一项血脂高。从而为下一步治疗提供依据。

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如果我们只看脸,就算初步能判断是否血脂高,也不敢100%肯定,更何况也不知道高多少,具体哪一项高,您说根据看脸来判断血脂有多大意义。

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就好比我们有尺子也有称,可是还是根据眼睛看和手掂量来判断高度和重量一样。

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当然,看脸判断血脂高不高有一点意义:

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一、看脸判断血脂高低的意义所在

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有一种高血脂叫家族性高胆固醇血症,是一种家族遗传性疾病,发病率约0.3%,这种家族性高血脂,确实应该观察脸部,从而能尽早识别血脂是否升高。

1、老年环

老年环,一般多见于老年人,可是如果见于40岁以下者, 则多伴有高脂血症,以家族性高胆固醇血症为多见。这些人需要尽快查出血脂。

2、黄色瘤

家族性高胆固醇血症在肘部和膝下也易形成结节状黄色瘤;眼睑处可形成扁平状黄色瘤。随着年龄的增长,肌腱黄色瘤更常见。如果发现有黄色瘤,也需要尽快查出血脂,看看是否有高血脂。

这种家族性高胆固醇血症分为两种:纯合子和杂合子。

男性杂合子30~40岁就可患冠心病,女性杂合子的发病年龄较男性晚10年左右。

纯合子家族性高胆固醇血症多在10岁左右就出现冠心病的症状和体征,降主动脉、腹主动脉、胸主动脉和肺动脉主干易发生严重的动脉粥样硬化,心瓣膜和心内膜表面也可形成黄色瘤斑块,多在30岁以前死于心血管疾病。

这就是看脸判断是否有高血脂的说法,对于年年轻人,或者有家族史高胆固jian\’ch醇血症家族史的人,如果出现老年环或黄色瘤,那么大部分都可能是高血脂。但也不能100%,也需要进一步抽血化验。

当然这种家族性高胆固醇血症的发病率本身就很低,而现如今高血脂的人很多。对于大多数并非这种家族性高胆固醇血症的人来说,几乎不能通过看脸就能判断血脂是否升高。

二、大部分高血脂如何识别

我们在医院,经常能遇到很多心肌梗死、脑梗死的患者,有时候都放完支架了,可是患者根本不知道自己血脂高。原因很简单,高血脂初期并没有什么不舒服,脸上也没有太多表现。如果这些人脸上有表现,或身体有不舒服,估计早去医院检查了。正因为大部分高血脂初期并没有任何不舒服,也没有任何表现,所以没有办法从外表和症状来判断是不是有高血脂,而是要主动的去抽血化验,看看血脂是否升高,看看哪一项血脂高。

三、血脂分为4项

血脂并非只有一个项目,常规的血脂包括总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白。如果有人说看脸就能判断血脂高低,那就问问,看脸您能告诉我们如果血脂高,是这四项的哪一项血脂高。

且总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯属于坏血脂,升高后会导致心血管垃圾增加,加重动脉粥样硬化,加重心脑血管疾病;而高密度脂蛋白是好血脂,高一点好,能减少血管垃圾,预防心脑血管疾病。

四、血脂高低不同,对待方法也不同

首先我们很难看脸识别高血脂,其次就算识别也不知道具体多高,就算高血脂,对待的方法也不一样。

比如甘油三酯升高,首先要低油低脂饮食,减少细粮,增加粗粮杂粮,增加水果蔬菜,同时坚持运动,控制体重,不喝酒。那么就能降低甘油三酯;如果甘油三酯高于5.6,就需要加有点贝特类降脂药,因为高于5.6容易诱发急性胰腺炎,所以需要尽快降低甘油三酯。

比如低密度脂蛋白升高,也必须健康生活,但单纯低密度脂蛋白高于4.9,就需要他汀药物降脂治疗;如果合并糖尿病、动脉粥样硬化等等低密度脂蛋白的标准是低于2.6,而并非3.4,所以也需要吃药;如果已经合并心脑血管疾病,那么低密度脂蛋白的目标就是低于1.8,不管低密度脂蛋白是否正常,都应该长期服用他汀药物。

所以,看脸有没有老年环或黄色瘤只能初步判断家族性高胆固醇血症,对于但大部分高血脂并不能准确判断。我们只能去医院抽血化验,查查血脂四项,看看高不高,看看哪一项高,看看高多少,这样我们才知道下一步怎么办,怎么治疗!