抗磷脂综合征抗磷脂综合征验血报告单:是一种反复发生动脉或静脉血栓及引发流产的常见风湿免疫疾病之一。

抗磷脂综合征验血报告单:抗磷脂抗体综合征 胎停

案例:刘女士5天前开始出现无缘由的头痛,持续性胀痛,伴随头晕、恶心、呕吐等症状,到当地诊所予以输液治疗后,症状并无缓解,随后刘女士便于湖南旺旺医院神经内科就诊。

湖南旺旺医院神经内科龙一鸣主任根据刘女士病情表述及检查后,将其收治入院。

在入院后的相关检查中,刘女士头部CT结果未见异常,考虑其持续的头痛不缓解和头痛产生的病因繁多,神经内科龙一鸣主任决定进一步做检查筛查,找出病因。

腰椎穿刺术检查结果显示:刘女士脑脊液压力高,高达250mmH2O,(正常人脑脊液压力80-180 mmH2O),患者颅内压增高说明存在颅内病变。

头部核磁及血管成像检查结果显示:左侧横窦、直窦、乙状窦、左侧颈内静脉内有血栓。

可刘女士年轻、没有血管高危因素,没有感染,脑血管内无缘无故长血栓?这一定“事出有因”。

神经内科龙一鸣主任在跟刘女士不断沟通中了解到:

半月前,刘女士才完成流产术,也曾有过两次自然流产史。“静脉血栓与流产经历?这两者……”电光火石之间,龙一鸣主任内心已有了考量。

通过抽血检查,以及综合此前的检查结果,刘女士诊断为抗磷脂综合征。经过抗凝、降颅压等治疗后,刘女士头痛等症状好转,复查颅内静脉血栓较前已缩小。

抗磷脂综合征看似陌生,但在孕产妇门诊,抗磷脂抗体检查并不少见,而对于反复流产的患者,这也是常规检查项目。

抗磷脂综合征通常会引起:

血栓表现 全身任何部位的血管均可以出现血栓,静脉及动脉均可受累,常累及外周血管、心脑血管及肺部、肾。

妊娠相关表现 大约一半以上的抗磷脂综合征可出现流产,妊娠期间还有其他表现:先兆子痫、妊娠高血压、胎儿发育迟缓、胎儿窘迫及早产等。

血小板减少、自身免疫性溶血性贫血、弥漫性肺泡出血等。

神经精神损害 主要是脑血管意外,包括脑出血、脑梗死,除此之外,还可以出现偏头痛、舞蹈病、癫痫、格林-巴利综合征、脊髓病变等

其他症状 80%的病人有网状青斑,心脏瓣膜病变。

哪些人群需要引起注意:1.系统性红斑狼疮患者,需监测血栓及高凝状态

2.连续流产史的女性,孕期发生早期先兆子痫、胎盘功能不全的孕妇

3.慢性病患者,有心脑血管病、肾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾人群

4.不明原因的中风的患者。

(图片来源网络,侵删)

湖南医聊特约问答作者:湖南旺旺医院神经内科 李莉

如何治疗女性的复发性流产?

复发性流产后还能得个好孩子吗?10多年前曾有个老医生对我说过,不怕流产就怕不怀孕。这话有一定道理。在临床工作当中,不少见有多次流产的患者,最终生出一个好孩子来。也有那种染色体异常,正常生育几率很小,但是连续生两个孩子都无异常。

医学上把三次或三次以上妊娠未满28周的流产叫做复发性流产(以往称做习惯性流产)。把发生在妊娠12周以前的流产叫做早期流产。

80%的流产发生在妊娠12周以前。 自然流产发生的危险,随着流产次数的增加而增加;随着女性年龄的增长而升高。

有报道认为,即便发生3~4次以上的流产仍有30~40%的机会,生育一个好的孩子。

但是,复发性流产的患者,都有求治的愿望,所以临床上对于连续发生两次流产的人群也给予积极的评估和检查。

消极的等待,不是一种积极的态度,消极等待的本身消耗的是生育年龄,浪费的是治疗时机。 所以对于复发性流产的患者,进行积极的检查还是必要的。

复发性流产的治疗,是针对病因进行治疗。 但是有大约50%的复发性流产患者原因不明。

针对复发性流产,医生首先要针对病因进行,这也可以说是一个精准性的治疗。 比如,如有黄体功能不全,医生会补充黄体激素;

有解剖方面的异常,如能矫正的话,医生会建议手术;

如果有染色体方面的异常,染色体是不能治的,但是可有相应的对策方法,比方说第3代试管婴儿,来规避染色体方面的风险;

如有感染情况,医生会针对感染进行抗炎治疗;

如有内科方面的疾病,比方说高血压,糖尿病,甲状腺疾病等等,医生也会给予相应的药物调理,调理到一个正常的水平再怀孕;

如果有妇科内分泌方面的疾病,比方说多囊卵巢综合症,医生也会在调整生活方式,纠正内分泌紊乱及代谢异常以后,给予促排卵治疗或其它的助孕方式;

如果有免疫方面的问题,血栓前状态等等,也有相应的处理对策。

但是遗憾的是,尽管有上面所说的各种原因,有各种处理对策,并不是每次流产都能找到原因,也不是每个处理对策,都能手到病除。 所以在精准保胎以外,还有经验性保胎的措施及针对复发性流产患者心理因素进行的心理支持。对于某些反复流产,原因不甚明了的患者,有时试验性治疗,也可能会达到意外的效果。但治疗的原则是对患者无害,并且有相应的指南推荐。

经过上述的措施,大部分的女性,能生育一个健康的孩子。

但是,复发性流产的检查治疗过程,是很痛苦焦虑的一段时间。强烈的求治愿望,扑朔迷离的检查结果,医生模棱两可的化验解读,都会加重患者的思想负担导致焦虑情绪。

所以医生在检查治疗过程中,应掌握原则,避免过度,要用比一般患者多一倍的时间进行充分沟通和解释。而做为患者,要有积极治疗,适当包容,勇于试错的态度。

复发性流产的患者,还是有很多的机会可以好孕,得到一个健康的孩子。