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心律不齐要验血检查吗:体检心电图显示心率不齐是什么意思?

先要纠正一下,不是心率不齐,而是心律不齐。两个字的意义明显不同。心率,指的是心跳的频率,每分钟跳多少次,跳得快慢。心律,指的是心跳的节律(规律),间隔是不是匀齐,有没有早跳的、晚跳的、漏跳的甚至乱跳的。

心律不齐要验血检查吗:体检心电图显示心率不齐是什么意思?

心律不齐要验血检查吗:体检心电图显示心率不齐是什么意思?

心律是怎样形成的?是心脏具有起搏功能的细胞发出指令(电信号)到心房、心室的心肌细胞,心肌细胞依次兴奋收缩形成的。心电图就是记录心脏一系列心肌生物电活动的图形文件。

心律不齐要验血检查吗:体检心电图显示心率不齐是什么意思?

心律不齐要验血检查吗:体检心电图显示心率不齐是什么意思?

正常情况下,心脏是由最高起搏点——窦房结发出指令的,所以我们正常的心律是“窦性心律”。但心脏还有下级起搏点,比如房室结,这有点儿预防万一的意思,万一窦房结不行,还有房室结接着;还有某些异常的心肌细胞会具有起搏功能,也会发出指令,甚至有时候“夺权”,抢着发号施令。起搏点不同,心律就会不同的。不同的起搏心律主导时,也还会其他有各种原因导致的不齐。

心律不齐要验血检查吗:体检心电图显示心率不齐是什么意思?

心律不齐要验血检查吗:体检心电图显示心率不齐是什么意思?

“心电图显示心律不齐”,这个范围太大。因为心律本身有很多种(心跳的起搏点可能不同);再加上各种心律失常的情况比如早搏、传导阻滞、短阵心动过速、停搏等等,各种心律失常都可以引起心律不齐。所以,如果说“显示”,范围就太大了,不知道看到的哪一种情况。

如果是心电图报告,那一般不这么写“心律不齐”的。心电图报告首先要写明是哪种心律,比如窦性心律、房性心律,交界性心律等,然后再写是否正常心电图或者具体的异常所见。

心电图报告写明心律不齐的一般只有一种,“窦性心律不齐”。

前面说过,我们正常的心律,就是由心脏的最高级起搏点——窦房结指挥的。窦房结发出的指令传到心房,再通过房室结传到心室,带动心房、心室整体有序地收缩,这时候形成的心跳节律就是“窦性心律”。窦性心律在心电图上是有一定的图形标准的。

窦性心律有正常的频率范围,就是每分钟60-100次。窦性心律的节律应该是基本匀齐的,就是每跳之间的间隔(间期)都应该差不多。在心电图上,相差一般不超过3小格(最小的方格,每格代表0.04秒,3格就是0.12秒)。窦性心律也有失常,有快(过速)、有慢(过缓)、还有不齐。

怎样算是“窦性心律不齐”?

那就是窦性心律时(前提是窦性心律哦),跳得快的间隔(短的间期)和跳得慢的间隔(长的间期)相差超过了0.12秒,这在心电图上就是差了3小格。

窦性心律不齐多是生理原因造成的,年轻人多见。一般来说,呼吸之间,心跳就会有快慢,这是由于神经调节的关系,迷走神经紧张度的变化影响了窦房结的起搏频率。人在吸气时迷走神经张力降低,心跳就会加快;到了呼气的时候,迷走神经的作用强了,心跳就会减慢。快慢相差大了,心律就不齐了。这种随呼吸变化的窦性心律不齐一般都是生理性的,无需特殊处理。如果是与呼吸无关的、或者其他心律失常引起来的,还会有其他的临床和心电图表现。

(图片来源于网络)

心脏病能检查出来吗?应该做什么检查?

心脏病不能单独凭化验血确诊,但一些抽血化验的结果是心脏病确诊的必需条件。

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心律不齐要验血检查吗:体检心电图显示心率不齐是什么意思?

很多疑似心脏病患者,当发生病情变化时医生第一时间都是抽血化验,那么是不是通过抽血化验就能确诊心脏病呢?对于心脏病的诊断方面,临床上最常用、意义最大的是心肌酶、BNP/NT-ProBNP等抽血化验指标。心肌酶的升高,提示有心肌损伤,是确诊心肌梗死的必要条件。但单纯心肌酶的升高,只是表明有心肌损伤,并不能直接确诊心肌梗死,必须结合心肌缺血的其他临床证据(如ST-T的动态改变,持续胸痛等)才能最终确诊心肌梗死。否则如果只是单纯的心肌酶升高,也可能是心肌炎等其他原因造成的心肌损害,并不是心梗。

同理,BNP/NT-ProBNP的升高,是确诊心衰的一个基本抽血化验指标,常用来鉴别心源性哮喘和非心源性的哮喘。但如果只是单纯BNP/NT-ProBNP的升高,心脏彩超正常,也无胸闷气促的临床症状、体征,也是不能诊断心衰的。

但是这些抽血化验指标,确实是一些心脏病确诊或者排除其他疾病的必须检查依据,是不可或缺的。心脏病除了抽血化验外,其实还有其他很多检查手段用于诊断,比如确诊结构性心脏病的心脏彩超,用于确诊冠心病的冠脉CTA或冠脉造影,用于诊断心律失常的动态心电图、电生理检查等。